【症例集】「どれがききましたか？？」 複数処方し、本人自身に選ばせることもあり

症例

３０代　エリートサラリーマン　男性

最近、仕事が忙しく、ストレスがある。でも夜眠れなくて困ると言って来院。

「西洋薬の睡眠導入剤は試していないのですか？」

「漢方から試してみたくて来院しました」

「なかなか仕事の合間に外来に来ることは大変でしょうね。」

「できれば、長く処方して頂けるとありがたいです。」

「では、漢方薬を３種類処方します。どれかひとつを毎食前に飲んでください。そして夜寝付けないときや、途中で目が覚めて再度眠らないときなどは頓服としても飲んでください。」

「２週間ごとに試して、どれが有効かを６週間前後の再診のときに教えてください。」

加味帰脾湯、抑肝散、黄連解毒湯をそれぞれ２週間毎食前に投与。

頓服で飲んでもよいと処方箋に加筆

解説

もしも西洋医学的入眠剤をすでに飲んでいれば、それは続行です。西洋医学的入眠剤を止めて、漢方薬だけで頑張ると、漢方薬が有効かどうかが釈然としません。もしも飲んでいないときは判断がしやすいですね。そして、不思議なことに毎食前に内服する方法も、頓服で不眠時に内服する方法もともに有効なことがあります。

そこで上記のように説明しています。加味帰脾湯は参耆剤ですので元気も出したくて眠れないとき、抑肝散は攻撃的な気持ちが高ぶって眠れないとき、黄連解毒湯は頭がさえすぎて眠れないときなどをヒントに選んでいますが、忙しい患者さんにはこのように、複数処方して自分でその効果を判断してもらうことも良い方法と思っています。

僕自身も不眠となることがあります。そんなとき、僕は上記３種類のどの漢方薬を頓服で内服してもよく眠れます。