漢方処方119番

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【症例集】自分の咳が妙に心配 まさか間質性肺炎かな?

  • 2019.07.11

症例 52歳男性 自験例 8年間、大柴胡湯と桂枝茯苓丸を飲んでいます。体重が減り、後頭部の薄毛が治り、花粉症が楽になり、そしていぼ痔がなくなりました。肩こりが楽になり、熟眠感が増しました。体全体が良くなる快感があるので、飲み続けているのです。 さて、空咳がでるようになりました。結構、長引きます。風邪っぽくもないし。のどがイガイガしていることは間違いないですね。そのためでしょうか。 密かな心配は、柴 […]

【症例集】「冷えが治り、妊娠しました」 それで漢方薬の続行は?

  • 2019.07.10

症例 30歳代 女性 冷え症にて以前より当帰四逆加呉茱萸生姜湯を内服中 「先生、妊娠しました。実は子供ができなくて心配していたのです。冷え症が治ったから妊娠したのでしょうか?」 「詳細はわかりませんが、妊娠おめでとうございます。」 「漢方薬を飲み続けていていいですか。」 「保険適応漢方エキス剤で流産した報告はありませんが、せっかく妊娠したのですから要注意ですよね。漢方を飲むのであれば当帰芍薬散とい […]

【症例集】麻黄で尿の出が悪くなる。実証のひとでも尿閉は起こる。

  • 2019.07.09

症例 71歳男性 喘息が治らないと来院。西洋医学的治療は受けている。 週末はロードバイクで河川敷のサイクリングコースを何十キロのサイクリングするような元気なひと。 麻杏甘石湯+小柴胡湯を処方する。 (再診時) 「先生、どうもション便が遠くに飛ばなくなった。」 前立腺肥大があるのだろう。尿閉にならなくてよかった。ホッ 柴朴湯を処方。喘息発作の頻度、やや低下した。 解説 高齢だがロードバイクに乗るよう […]

芍薬甘草湯を毎食前に何年も、の方。僕が処方する場合は、やっぱり心配

  • 2019.07.08

症例 「他の先生から漢方薬もらってますか?」 「はい。これをずっと飲んでますが」 芍薬甘草湯が、それも毎食前に処方されている。 「どれぐらい飲んでいるのですか?」 「一年以上は飲んでます」 「足がむくんだりしませんか。」 「そんなことはないですよ。こむら返りに処方してもらっています。」 解説 こんなときは結構困ります。そして驚きました。 毎食前に、つまり1日3回、甘草の量で6グラムを1年以上にわた […]

【症例集】真武湯+人参湯で血圧上昇? 疑えば止めよう。それが安全

  • 2019.07.07

症例 87歳 女性 35kgぐらいのおばあちゃん。87歳にしては元気。しかし、ご主人が施設に入ってからは、一人暮らし。息子さん夫婦は近くには住んでいると。 「死ぬまで元気でいないと息子に迷惑をかけるから漢方薬をください」と頼まれました。 真武湯+人参湯を処方 (再診時) あれを飲むと調子がいい。 (その後6ヶ月ほど投与) 「最近血圧が高くなったと開業の先生に言われました。」 真武湯のみにして処方 […]

【症例集】葛根湯の長期投与で「なんだか、最近血圧が高くて」

  • 2019.07.06

症例 76歳 女性 鼻づまり 蓄膿症のようで鼻がつまると訴えて受診 葛根湯加川芎辛夷を処方 (再診時) ものすごく呼吸が楽になったと喜ばれる。 こちらも調子に乗って処方を継続 (3ヶ月後に) 血圧が180と相談される。 処方を中止して血圧は正常に 鼻づまりも軽快のまま 解説 葛根湯加川芎辛夷には麻黄が含まれています。麻黄にはエフェドリンが含まれています。エフェドリンを長期投与すれば血圧が上昇する可 […]

【症例集】黄連解毒湯で冷え症悪化「あの4年間を返してほしい」

  • 2019.07.05

症例 40代 女性 高血圧 冷え症 イライラ 近医にて、降圧剤、精神安定剤、黄連解毒湯を処方される。飲んでも軽快しないので何度も相談するも、薬は基本的に同一。 (僕の外来で) (調子悪ければ、何かあれば変更をすればいいのに・・・・) 黄連解毒湯は中止、柴胡桂枝乾姜湯を投与すると、どんどんとよくなる。後日降圧剤、精神安定剤もすべて不要となる。 「あの4年間を返してほしい」と 解説 虚証の人に、冷え症 […]

【症例集】「先生、死ぬことはないのかい」漢方でも死亡例はある

  • 2019.07.04

症例 「先生、漢方薬試してもいいけれども、死ぬことはないのかい?」 「漢方薬も薬だから、希に死ぬこともありますよ。でも1袋飲んで、1週飲んで死ぬことはないですよ。何かあれば止めてもらえば大丈夫です。」 「どれぐらいの頻度で死ぬのですか」 「小柴胡湯という薬で不幸な例が生じました。2万人に1人が死亡すると言われています。この頻度は交通事故で突然死亡するのと同じです。ですから、僕も僕の家族も小柴胡湯は […]

【症例集】漢方薬の危険性について・「安全ですよね?」と聞かれたら

  • 2019.07.03

症例 タイトルのような質問をいただいた時に、私の答えは次の通りです。「何か起これば中止ですよ。漢方薬は一番安全な部類に属しますが、薬剤です。何か起こることは希にありますよ。」 解説 漢方薬はある意味食べ物の延長です。昔は劇薬のようなものも漢方薬のなかに含まれていることもありました。ところがモダン・カンポウで扱うような保険適応の漢方エキス剤には劇薬はありません。保険適応漢方エキス剤を1包飲んで、数日 […]

【症例集】患者「様」では叱れない。 愛情を込めて「あんた、死ぬよ」

  • 2019.07.02

症例 50代 女性 肥満症 「このままだと死ぬよ!!!!」 防已黄耆湯で次第にやせる。3年間で、120kgが70kgになった。 日常の食生活管理+軽い運動 のみで50kgの減量に成功。 後日、「真剣に叱ってもらってありがとうございました。」 「内科の先生からは痩せろと以前から言われていたのですが、真剣に叱られなかったので・・・」 僕は患者「様」とは言わない 解説 ぼくは 医者の仕事のひとつは真剣に […]

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